Põlveliigese põletikuline-degeneratiivne protsess ehk gonartroos tekib erinevatel põhjustel. Sellel on äärmiselt negatiivne mõju inimese elukvaliteedile, põhjustades mõnikord puude. Kuidas ravida põlveliigese artroosi ja vältida tüsistusi?
Mis on artroos
Umbes 22% maailma elanikkonnast kannatab gonartroosi all ja naised on sagedamini haiged. Seda salakavalat haigust iseloomustab kiire progresseerumine.
Kui ravi õigeaegselt ei alustata, võib põlveliiges täielikult kokku kukkuda. See toob kaasa luu- ja lihaskonna funktsioonide kahjustuse. Liikumine on võimalik ainult karkude abil, vastasel juhul satub inimene ratastooli pantvangi.
Põlveliiges on puusa järel suuruselt teine ja ehituselt kõige keerulisem. See võimaldab teil painutada ja sirutada jalga erinevates suundades, soodustab õiget kehaasendit ja koordinatsiooni ruumis. See on tugev ja stabiilne liigend, mis talub inimese raskust. Koosneb 3 luust: reieluu, sääreluu ja pindluu, samuti põlvekedra või põlvekedra. Sisaldab osteokondraalseid struktuure, lihaseid, sidemeid ja närvikiude.
Haigus algab liigesekudede vereringe ja toitumise rikkumisega. Esiteks kannatab kõhr. Liigeskapslis paikneva ja põlve tõrgeteta toimimisele kaasaaitava sünoviaalvedeliku kvaliteet ja kogus langeb. Liigendite vahel tekib hõõrdumine. Järk-järgult kõhre praguneb ja vajub kokku. Kaitsmata luud hakkavad üksteise vastu hõõruma. Tekib valu ja kostab krõbinat.
Haiguse põhjused
See mõjutab peamiselt vanemaid inimesi, eriti ülekaalulisi naisi. Hormonaalsete muutuste tagajärjel kulub põlve kõhre kõvasti. Gonartroos erineval määral 60 aasta pärast esineb enam kui 80% inimestest.
Põlveliigese artroosi ilmnemisel on ka teisi põhjuseid:
- kaasasündinud liigesepatoloogia;
- düsplaasia;
- vigastused, operatsioonid;
- meniski või selle osa eemaldamine;
- artriit;
- lülisamba nimmepiirkonna haigused;
- hormonaalsed häired;
- madal ainevahetus.
Haiguse tekkerisk suureneb inimestel, kes tegelevad korduva füüsilise tööga. Sellesse rühma kuuluvad ka sportlased, istuva eluviisiga inimesed ja ebasoodsate keskkonnatingimustega inimesed. Sageli on patsiendid mürgistest ainetest sõltuvad inimesed (narkootikumid, alkohol, suitsetamine).
Liigese deformatsiooni põhjuseks võib olla pideva hüpotermiaga seotud töö. Provotseerivaks teguriks on menopausijärgne periood, mil naisel tekivad günekoloogilised häired (fibroadenoom, endometrioos, emaka fibroidid). Mineraalide ja vitamiinide puudumise tõttu kehas võib vallandada toitumine.
Etapid ja sümptomid
Gonartroos võib olla ühe- või kahepoolne. Vastavalt manifestatsioonide olemusele jaguneb haigus astmeteks:
- Selles etapis ei ole ilmseid kliinilisi tunnuseid. Pärast pikemaajalist treeningut võib esineda väike ebamugavustunne ja valu, mis pärast puhkust kaob. Valu annab tunda hommikuti, liikudes läheb mõne aja pärast üle. I astme artroosi diagnoositakse harva juhuslikult rutiinse läbivaatuse käigus.
- Valu ja jäikus põlves suureneb. Inimene säästab oma jalga ja püüab seda vähem koormata. Selle tulemusena lihased atroofeeruvad, liiges deformeerub, on tunda moodustist ja jalg põlves ei ulatu täielikult välja.
- Valu on pidev. Jalg ei sirgu ega paindu ning inimesel on raske kõndida. Areneb osaline või täielik liikumisvõime kaotus. Kõhre on täielikult hävinud, liigese luude vaheline hõõrdumine suureneb koos osteofüütide moodustumisega.
Lisaks 2. ja 3. astme valule on põlves kuulda krõbinat. Liigeskapslisse võivad koguneda vedelik ja kõhrekoe tükid, mis põhjustab turset. Hilises staadiumis on põletikuline protsess väljendunud, põlveliiges on deformeerunud.
Diagnostika
Põlvevalu korral võite pöörduda kohaliku arsti poole, kes vajadusel suunab teid ortopeedi, traumatoloogi, reumatoloogi või endokrinoloogi vastuvõtule.
Gonartroosi põhjuste ja ravi väljaselgitamiseks on vaja terviklikku diagnoosi:
- üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
- reumaatilised testid;
- radiograafia;
- Ultraheli ja MRI abil saab haigust varajases staadiumis tuvastada;
- artroskoopia.
Röntgenipilt võimaldab näha kõhre seisundit ja muutusi luudes 2. ja 3. staadiumis. See on liigeseruumi ahenemine, osteofüüdid piki põlvekedra servi, muutused periostis. Artroskoopia annab üksikasjalikumat teavet meniski, sünoviaalmembraani ja vedeliku olemasolu kohta. Seda meetodit kasutatakse ka põlveliigese ravis kõhre- või meniskitükkide eemaldamiseks.
Põlve artroosi ravi
Ravi on pikk ja mõnikord valus. Kord ilmnenud haigus meenutab end kogu ülejäänud eluks. Peamised raviks kasutatavad ravimid on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Enamasti on need ravimid, mis põhinevad fenüüläädikhappe derivaatide rühma mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel (MSPVA-d). Nad kõrvaldavad põletiku ja valu. Ravimid on suhteliselt odavad, kuid põhjustavad mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ja erosioonide teket. Kaasaegsed ravimid põhjustavad vähem kõrvaltoimeid, kuid on kallid.
1. etapi ravimeetmed hõlmavad treeninguga seotud ennetusmeetmeid. Vaja on igapäevast treeningut, kontrastduši kasutamist, basseini 2 korda nädalas ja võitlust suurenenud kehakaaluga.
2. etapp nõuab liigese fikseerimist - elastse sideme, sideme või ortoosi kasutamist. Valu leevendamiseks kasutatakse MSPVA-sid kreemide ja salvide kujul. Kõhre hävimise astme vähendamiseks määratakse patsiendile ravimid kondroprotektorite rühmast.
Raske raskusaste nõuab MSPVA-de suukaudset manustamist. Näidustatud on hormoonravimite intraartikulaarne süstimine - sünteetilised glükokortikosteroidid (GCS), millel on kõrge glükokortikosteroidide ja madal mineralokortikosteroidide aktiivsus. Lisaks on ette nähtud valuvaigistid.
Liigesesse süstitakse hüaluroonhappe lahust. See on liigesesisese vedeliku asendaja ja toidab kõhre. Liikumisel toimib see liigese amortisaatorina. Manipuleerimine on valulik, selle viib läbi arst pärast ägeda perioodi taandumist. Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi, tehakse endoproteesimine.
Koos ravimteraapiaga on ette nähtud harjutused spetsiaalsete simulaatorite ja seadmete abil (kinesiteraapia). Osoonteraapial on positiivne mõju põlveliigese seisundile. Ainet kasutatakse välispidiselt, manustatakse subkutaansete või intramuskulaarsete süstide, osoonipõhiste salvide, kreemide kaudu. Manipuleerimine stimuleerib vereringet, suurendab kondroprotektorite ja glükokortikosteroidide toimet.
Kaasaegsed toidulisandid on nõudlikud alternatiivina liigeste taastamiseks mõeldud ravimitele. Näidustatud on harjutusravi ja massaaž. Spetsiaalsete harjutuste komplekt parandab kõhrerakkude vereringet ja toitumist, suurendab sidemete elastsust.
Tüsistused ja ennetamine
Hävinud kõhrekoe ja deformeerunud luid ei saa ravida. Sellises olukorras aitab ainult operatsioon. Ükski salv ega ravim ei suuda kõhre taastada. Ravimid võivad peatada ainult kõhrekoe hävitamise protsessi.
Gonartroos areneb järk-järgult, mõnikord kestab haigus aastaid. Ilma sobiva ravita halveneb patsiendi seisund kiiresti. Põlv ei saa töötada, ilmnevad tõsised tüsistused:
- liigese deformatsioon;
- kosmeetiline defekt - jäseme kõverus;
- infektsioon vere või lümfivooluga teisest kehaallikast;
- sidemete nõrkuse tõttu täheldatakse nihestuste ja luumurdude tõttu isegi tavalise kõndimise ajal;
- liigesepiirkonnas tekib luu sulandumine (anküloos), mis muudab liikumise võimatuks.
Tüsistused tekivad siis, kui patsient ei pöördu õigel ajal arsti poole ja haigus on kaugele arenenud. Regulaarsed ennetavad uuringud ja keha üldhaiguste õigeaegne ravi aitavad vältida seisundi halvenemist ja säilitada jäseme motoorset funktsiooni.