Osteoartriit on liigesekõhre progresseeruv mittepõletikuline hävimine.
Degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tagajärjel kaotab liiges järk-järgult oma funktsioonid, painde-pikendusliigutused selles muutuvad raskeks ja seejärel täiesti võimatuks.
Liigesed on luude liikuvad liigesed. Inimkehas on rohkem kui 200 sellist liigest, mis tagavad luustiku igat tüüpi liigutused. Vaba libisemine neis toimub tänu hüaliinkõhre siledatele pindadele ja sünoviaalsele määrimisele.
Artroosi korral muutub hüaliinne kõhr õhemaks ja vajub järk-järgult kokku, muutub karedaks ning sünoviaalmääre muutub vabaks libisemiseks ebapiisavaks. Selle tulemusena tekib hõõrdumine, mis takistab liikumist liigeses ja viib selle järkjärgulise hävimiseni.
Artroos on üks levinumaid luu- ja lihaskonna degeneratiivseid-düstroofilisi haigusi. Need mõjutavad rohkem kui 30% 45–65-aastastest inimestest ja rohkem kui 65% üle 65-aastastest inimestest. Esinemissagedusel on väljendunud vanusesõltuvus.
Kõige sagedamini mõjutab haigus suuri liigeseid - põlve (gonartroos), puusa (koksartroos) ja õlaliigeseid. Väikestest liigestest on kõige sagedamini kahjustatud käe-, labajala- ja lülisamba liigesed.
Haiguse hilises staadiumis tekib liigese anküloos (täielik immobilisatsioon). Sellisel juhul on võimalik ainult kirurgiline ravi - eemaldamine ja asendamine endoproteesiga.
Artroosi 1. -3. staadiumis on võimalik konservatiivne ravi, mille eesmärgiks on liigese hävimise aeglustamine ja peatamine, kõhrekoe järkjärguline taastamine, funktsioonide (liikuvuse) paranemine, liikumisulatuse suurendamine, valu leevendamine. sümptomid ja põletik.
Kliinikus saavutatakse need eesmärgid idamaise meditsiini refleksoloogia, taimsete ja füsioteraapia meetodite integreeritud kasutamisega.
Artroosi põhjused
Haiguse põhjuseks on hüaliinkõhre kulumise ülekaal selle taastumisprotsessi üle. See tähendab, et liigesekõhre kulub ja hävib stressi all kiiremini, kui see taastuda jõuab.
See juhtub kahe teguri – suurenenud koormuse ja/või aeglase taastumise – mõjul.
Hüaliinse kõhre taastamiseks on vaja kollageeni, mida toodetakse kehas maksa osalusel.
See organ ei osale mitte ainult liigeste jaoks vajaliku kollageeni sünteesis, vaid vastutab ka kehasoojuse taseme eest.
Meditsiinilisest vaatenurgast on kõigi külmetushaiguste, sealhulgas artroosi, põhjuseks kehasoojuse taseme langus. See võib juhtuda eelkõige ebapiisava maksafunktsiooni tõttu.
Kõik artroosid kuuluvad degeneratiivsete, düstroofiliste haiguste hulka. Nende areng algab düstroofiaga, see tähendab kudede nälgimisega ebapiisava verevarustuse tõttu.
Pidevaks uuenemiseks vajab liigesekõhre kollageeni, universaalset sidekoe ehitusmaterjali. See valguline aine sünteesitakse kehas ja siseneb koos verega liigestesse.
Kui verevarustus on mingil põhjusel häiritud, puudub hüaliinkõhres kollageen. Regenereerimisprotsess neis aeglustub. Sel juhul kannatavad enim maksimaalset koormust kandvad liigesed – põlved, pahkluud, puusad ja õlad. Liigesekõhre hakkab järk-järgult kuluma ja kokku varisema.
Kõhre hävimisel rebenevad selle killud lahti ja liiguvad liigeseõõnes vabalt (nn "hiired"), põhjustades muljumist, blokeerimist, liikumist veelgi piirates ja valu suurenemist.
Teine haiguse põhjus võib olla kollageenipuudus, mis on tingitud selle aine ebapiisavast sünteesist organismis. Selle põhjuseks võib olla näiteks maksa funktsionaalne puudulikkus, mis selles sünteesis aktiivselt osaleb.
Haiguse arengut provotseerivad tegurid võivad olla:
- ülekaaluline,
- ebatervislik toitumine
- raske füüsiline töö, intensiivne sport,
- traumad, mitmed mikrotraumad,
- kokkupuude külmaga
- vanusega seotud muutused (dehüdratsioon) kehas,
- kaasasündinud anomaaliad (düsplaasia, sidekudede nõrkus jne).
Klassifikatsioon
Artroosi, mis areneb metaboolsete häirete taustal, nimetatakse esmaseks.
Sekundaarne artroos tekib põletikuliste protsesside (artriit, sealhulgas autoimmuunne), endokriinsete haiguste või vigastuste taustal.
Mõnel levinumal haigusvormil on oma nimed – gonartroos (põlveliiges), koksartroos (puusaliiges), spondüloartroos (selg).
Põletiku lisandumisel diagnoositakse haigust artroos-artriit.
Haiguse arengus on neli etappi.
1. astme artroos väljendub perioodilise valu ja liigeseruumi kerge ahenemises.
Haiguse 2. staadium tähendab liigeseruumi märgatavat ahenemist, liikumisulatuse piiratust, luukasvude (osteofüütide) teket ja liigese deformatsiooni.
3. staadiumi artroos tähendab liigeseruumi peaaegu täielikku kadumist, liikumisulatuse piiramist miinimumini, liigese deformatsiooni, periartikulaarsete kudede ja luude haaratust (osteoartroos, periartroos).
Neljandal etapil toimub täielik immobilisatsioon (anküloos), liigesruum kaob täielikult.
Artroosi sümptomid
Nagu paljud teised luu- ja lihaskonna degeneratiivsed-düstroofsed haigused, areneb artroos järk-järgult.
Sümptomid võivad pikka aega puududa, kuigi muutused kõhrekoes, mahus ja sünoviaalmäärde omadustes on juba alanud.
1. staadiumi artroosi sümptomiteks on suurenenud väsimus liigeses, kerge valu, mis tekib pärast füüsilist koormust või liigutuste alguses pärast pikka liikumatust (nn "algusvalu"), mille järel liiges areneb. Painde-venitus- ja pöörlemisliigutuste ulatus ei ole piiratud ning liigutuste tegemisel ei teki raskusi.
2. etapis muutub valu liigeses intensiivsemaks ja kestab kauem, esinedes isegi väiksemate koormuste korral. Liikumisel kostab krigisev või krigisev heli. Painutus-, pikendamis-, pöörlemisliigutused muutuvad raskeks, nende maht on järjest piiratum. Tekib jäikus.
Artroosi 3. staadiumis muutub liigesevalu pidevaks. Liigutused liigeses tehakse suurte raskustega, nende maht on viidud miinimumini. Liiges on luukoe kasvu ja suuruse suurenemise tõttu tugevalt deformeerunud. Kui jalgade liigesed on kahjustatud, tekib tugev lonkatus.
Haiguse 2. -3. staadiumis esineb põletik tavaliselt selliste sümptomitega nagu turse, punetus, valu suurenemine ja lokaalne palavik.
Artroosiga kaasnevad valud võivad intensiivistuda ilmastikumuutuste, niiskuse, külma, öösel, liikumise alguses või füüsilise tegevuse ajal, samuti liigese blokeerimisel hiirega.
Diagnostika
Artroosi diagnoosimine toimub küsitluse, välisuuringu ja riistvarameetodite (röntgen, CT, MRI) põhjal.
Vestluse käigus uurib arst haiguslugu, küsib patsiendilt sümptomeid, nende ilmnemise asjaolusid ja ägenemist.
Esmasel vastuvõtul kliinikus küsib arst reeglina patsiendilt mitte ainult artroosi sümptomeid, vaid ka toitumise ja elustiili olemust, kuna idameditsiinis peetakse inimkeha ühtseks süsteemiks. Selles ühtses süsteemis on sisesuhted.
Näiteks liigeste seisund sõltub tihedalt ainevahetusest, immuunsüsteemist, hormonaalsüsteemidest ja kehavedelike liikumisest, kehamassiindeksist.
Tänapäeva meditsiin liigitab artroosi külmetushaiguseks, mis areneb keha energia ammendumise, kuumataseme languse ja külma kuhjumise taustal. Sel juhul on võtmeteguriteks vale toitumine, istuv eluviis, kokkupuude külma ja niiskusega.
Välisel läbivaatusel pöörab arst tähelepanu liigeste suurusele, kujule, liigutuste ulatusele, aga ka põletikunähtudele – tursele, punetamisele, lokaalsele temperatuuri tõusule.
Pärast patsiendi uurimist ja küsitlemist saadab arst ta täiendavale uuringule - röntgenile, CT-le või MRI-le.
Röntgenpildil näeb arst liigeseruumi ahenemist, mis viitab kõhre hõrenemisele. Ahenemise astme põhjal määrab see artroosi staadiumi.
Röntgenpildil on selgelt näha osteofüüdid - artroosi ajal tekkivad luude servade kasvud.
Röntgenikiirgus visualiseerib luukoe hästi, kuid halvasti näitab sidemeid, pehmeid struktuure. Magnetresonantstomograafia (MRI) annab palju rohkem teavet.
Tomogrammi abil saab arst üksikasjalikult uurida hüaliinkõhre, aga ka sünoviaalbursa, liigesekapsli seisukorda ning tuvastada liigese "hiiri", meniski ja sidemete kahjustusi.
Liigese verevarustuse uurimiseks on ette nähtud angiograafia kontrastainega (radiograafia, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia).
Artroosi ravi
Artroosi 4. staadiumis kasutatakse kirurgilist ravi, liiges eemaldatakse ja asendatakse endoproteesiga. Haiguse 1. -3. staadiumis viiakse läbi konservatiivne ravi.
- Ravimid.Narkootikumide ravi kasutatakse sümptomite leevendamiseks ja haiguse progresseerumise aeglustamiseks. Põletikulise protsessi esinemisel on ette nähtud hormonaalsed (glükokortikoidid) või mittesteroidsed ravimid (ibuprofeenil, diklofenakil põhinevad MSPVA-d jne). Tavaliselt manustatakse neid ravimeid süstimise teel liigesesse või intramuskulaarselt. Liigesekõhre hävitamise protsessi aeglustamiseks on ette nähtud kondroprotektorid.
- Süstid liigesesse.Hõõrdumise vähendamiseks ja libisemise parandamiseks süstitakse liigeseõõnde hüaluroonhapet, mille molekulidel on niiskust kinnipidamine. Hüaluroonhappe süstid kaitsevad kõhre pindu kuivamise eest ja aeglustavad nende hävimist.
Tõsise põletiku ja turse korral kasutatakse hormonaalsete ravimite süstimist liigeseõõnde. - Operatsioon.Artroosi kirurgiline ravi seisneb liigese asendamises endoproteesiga. Sellised sekkumised on näidustatud haiguse 4. staadiumis anküloosiga (täielik liikumatus).
- Füsioteraapia.Põletiku leevendamiseks kasutatakse füsioteraapia meetodeid nagu laserteraapia, magnetteraapia ja ravimite manustamine voolu (elektroforees) või ultraheli (fonoforees) abil.
Muda aplikatsioonid, kompressid ja soojendamine parandavad lokaalset vereringet, soodustavad kõhrekoe paranemist ja taastumist ning leevendavad valu. - Muud ravimeetodid.Artroosi ennetamiseks ja abistava ravimeetodina on ette nähtud harjutusravi (füsioteraapia). Lihtsate harjutuste regulaarne sooritamine parandab liigese verevarustust, suurendab selle liikuvust ja liikumisulatust.
Kuuma vanni saab kasutada haige liigese soojendamiseks ja sümptomite leevendamiseks. Artroosi balneoloogiline ravi hõlmab selliseid vahendeid nagu muda- või radoonivannid.
See on tähtis!
Kondroprotektorid ei mõjuta artroosi põhjuseid. Põhimõtteliselt ei ole need terapeutilised, vaid profülaktilised ained. Need sisaldavad kondroitiini ja glükoosamiini, mis suurendavad määrdeaine hulka (sünoviaalvedelik) ja hõlbustavad libisemist. Hõõrdumise vähendamine aeglustab kõhre hävimist, kuid ei taasta seda.
Selleks, et mitte ainult haiguse arengut aeglustada, vaid ka tagasi pöörata, on vaja parandada verevarustust, aktiveerida ainevahetuse ja kudede regenereerimise protsesse. Kondroprotektorid seda ei tee. Seetõttu saab neid kasutada abivahendina, kuid mitte täieliku ravi asendajana.
Artroosi ravi spetsialiseeritud kliinikus
Kliinikus toimub 1-3 staadiumi artroosi ravi idamaise meditsiini füto-, füsio- ja refleksoloogia meetoditega. Positiivsed tulemused saavutatakse enam kui 90% selle haiguse ravijuhtudest.
Komplekssed raviseansid sisaldavad mitmeid protseduure (moksibussioonravi, akupressur, nõelravi jne), mis sünergia põhimõttel vastastikku tõhustavad toimet.
Ravi kliinikus on suunatud artroosi põhjuse kõrvaldamisele, see tagab pikaajalise ja püsiva tulemuse.
Liigesehaigused viitavad häiretele, mille aluseks on Bad Kan - üks keha kolmest juhtimissüsteemist, mille tasakaal tähendab tervist ja mille tasakaalustamatus tähendab haigust. Lisaks liigestele vastutab see sihtasutus lümfisüsteemi, kehavedelike, immuunsuse, hormoonide ja ainevahetuse eest.
Bad Kani tasakaalustamatus põhjustab tavaliselt mitte ühte, vaid mitut haigust korraga. Seetõttu kaasnevad artroosiga peaaegu alati kaasnevad häired, haigused, näiteks ülekaal (rasvumine), kroonilised hingamisteede haigused, allergiad ja/või immuunpuudulikkuse seisundid, endokriinsed häired, hormoonsõltuvad günekoloogilised haigused (naistel) jne.
Kaasaegne ravi taastab Bad Kani baasi tasakaalu tervikuna ja kõrvaldab seega kõigi nende haiguste ühise põhjuse. Seetõttu tekivad koos artroosiga ka muud kaasuvad haigused.
Artroosi ravimisel tegeleb arst mitte ainult kahjustatud liigese piirkonnaga, vaid ka kogu kehaga, et taastada Badk-ani aluse tasakaal. See on meie kliiniku artroosiravi kõrge efektiivsuse saladus.
Tszyu või moksoteraapia.
See protseduur seisneb bioaktiivsete punktide samaaegses või järjestikuses kuumutamises koirohu sigariga või hõõguvate käbidega (koirohust või kivisöest). Ju-teraapia on alternatiivmeditsiinis artroosi peamine ravimeetod. Seda kasutatakse nii lokaalselt, kahjustatud liigese piirkonnas kui ka keha meridiaanidel, et taastada Bad Kani baasi ja keha kui terviku tasakaal.
Sellel protseduuril on kompleksne toime: parandab vereringet, ergutab verevoolu, aktiveerib ja kiirendab sidekudede taastumist ja uuenemist, parandab sünoviaalmäärde omadusi ja normaliseerib mahtu ning on põletikuvastase ja metaboolse toimega.
Nõelravi.
Meditsiiniliste nõelte sisestamine bioaktiivsetesse punktidesse on põletikuvastase, dekongestantse, valuvaigistava toimega, soodustab põletikulise vedeliku väljavoolu.
Mõju maksameridiaani bioaktiivsetele punktidele aitab parandada selle organi tööd ja aktiveerida kollageeni sünteesi organismis.
Mõju neerude bioaktiivsetele punktidele aitab parandada vereringet alakehas gonartroosi, koksartroosi ja teiste jalgade artrooside korral.
Akupressur.
Tugev punktisurve parandab lokaalset vereringet, suurendab verevoolu, kiirendab ainevahetusprotsesse ja kudede taastumist, kõrvaldab lihaspingeid ja spasme. Akupressur keha meridiaanidel (Ku-nye) tõstab keha üldist energiataset.
Fütoteraapia.
Artroosi korral määratakse erinevaid taimseid ravimeid, mis kiirendavad ainevahetust, tõstavad kehasoojuse taset, kiirendavad organismi taastumisprotsesse, on põletikuvastase toimega, parandavad maksa ja neerude tööd.
Abivahendid.
Abivahenditena kasutatakse hirudoteraapiat, kiviteraapiat, manuaalteraapiat, lööklaineteraapiat.
Hirudoteraapial on põletikuvastane toime ja see parandab vereringet.
Kuumakiviteraapia suurendab kehasoojuse taset.
Lööklaineteraapia (SWT) parandab lokaalset vereringet, kiirendab paranemist ja liigese taastumist.
Manuaalteraapia abil leevendab arst valutavat liigest, suurendab liikumisulatust, liikuvust.
Dieet artroosi jaoks
Artroosi korral on näidustatud soojendamine, soojad toidud.
Soovitatavad on soojendavad toidud, nagu kala, lambaliha, linnuliha, mereannid, kõrvits, maks, pähklid, aga ka küüslauk, sibul, ghee ja seesamiõli.
Toidu energeetilise väärtuse tõstmiseks tuleks kindlasti tarbida vürtse (ingver, kaneel, kardemon, nelk, pipar, kurkum, koriander, asafoetida jne).
Kasulikud on rohkelt loomset sidekude sisaldavad kuumad toidud, näiteks rikkalik luu- ja lihapuljong.
Peaksite välistama külmad toidud, jahutatud joogid, vähendama jahutavate toitude nagu suhkur, või, piim ja piimatooted, maiustuste, tsitrusviljade, toorköögiviljade ja lehtsalatite, manna ja kaunviljade tarbimist.
Artroosi ennetamine
Artroosi vältimiseks tuleks vältida tegureid, mis provotseerivad Bad Kani baasil tasakaalustamatust - jahutav toitumine, istuv eluviis (füüsiline passiivsus), kokkupuude külmaga, niiskus.
Kasulikud on soojendav toitumine, füüsiline aktiivsus, eriti kõndimine, õuesmängud ja füsioteraapia harjutused.
Korduma kippuvad küsimused artroosi kohta
Kas vitamiinikompleksid on artroosi korral kasulikud?
Vitamiinikompleksid mõjutavad ainevahetusprotsesse üldiselt. Kuid neil ei ole liigesehaiguste jaoks spetsiifilist, ennetavat ega ravivat toimet. Üldise tervise ja keha tasakaalu säilitamiseks piisab õige toitumise korral toidus sisalduvatest vitamiinidest.
Kas artroosiga kaasneb alati põletik?
Ei mitte alati. Osteoartriidiga võib kaasneda artriit, kuid põletik on sekundaarne. Seetõttu ei aita mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite) kasutamine artroosi korral alati ja on sageli mõttetu.
Kas soojus on liigestele hea?
Artroosi soojendamine aitab parandada vereringet ja on üldiselt kasulik. Kuid ainult ägeda põletikulise protsessi puudumisel. Artriidi korral on termilised protseduurid ja soojendus vastunäidustatud.
Kui kaua kestab artroosi ravi
Tavaliselt koosneb taastusravikliiniku ravikuur 10–15 komplekssest seansist, mida viiakse läbi ülepäeviti ja mis kestab 21–30 päeva. Pärast seda tehakse 6-kuuline paus. Kuus kuud hiljem tehakse uuring, mille põhjal otsustatakse tulemuste tugevdamiseks ja kinnistamiseks läbi viia teine ravikuur.