Liigesevalu

Liigesevalu ehk artralgia ilmneb paljude haiguste korral ja siiani pole selle mehhanism täielikult selge. Liigeseelementidel (sidemed, kõhred, kapsel, luud) on valuretseptorid ja need reageerivad põletikulistele protsessidele ja mehaanilisele ärritusele. Liikumisel on liigeste retseptorid ärritunud, nende signaalid sisenevad ajju ja inimene tunneb valu. Põletiku ajal muutuvad retseptorid tundlikumaks igasuguse ärrituse suhtes, kuna immuunsüsteemi rakud vabastavad aineid, mis on valujuhid.

Tavaliselt ei kaasne liigesevalu ümbritsevate pehmete kudede turse, kontuuride deformatsioonid ega punetus. Liigeste palpeerimisel on valu mõõdukas. Mõnel juhul pole röntgenpildil ilmseid põletikunähte. Samuti pole kaebusi suurte liigeste liikuvuse märgatava vähenemise kohta.

Artralgia kaasneb sageli reumaatiliste haigustega. Sel juhul liigesed valutavad ja valutavad, kui ilm muutub. Tõsine ebamugavustunne põlve- ja puusaliigestel esineb sagedamini. Hommikul ei saa patsient liigeste jäikuse ja valu tõttu kohe püsti tõusta ja tempos kõndida.

Kui liigesevalu on paroksüsmaalne, ilmneb ootamatult, tugevneb päevaga, kestab mitu päeva ja valutab ainult üks liiges, siis võime eeldada podagrast tingitud artriidi esinemist. Kusihappekristallid kogunevad liigesekudedesse ja ärritavad kudesid, põhjustades valu.

Kui artralgia ilmneb suurtes liigestes (põlved, puusad), kasvab aeglaselt, muutub füüsilisel tööl tugevamaks ja kaasneb hommikuse jäikusega, siis saab diagnoosida degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi - osteoartriiti.

Põhjused

Liigesevalu põhjused on erinevad. Üks levinumaid artralgia põhjuseid on äge infektsioon. Valutav valu liigestes võib ilmneda enne esimesi haigusnähte või varajases staadiumis. Sageli lõhub see nakkusprotsessi käigus kogu keha liigesed. Samas liigutuste amplituud neis ei muutu.

Infektsioosne tõsine artralgia ilmneb urogenitaal- ja sooleinfektsioonide ajal.

Liigesed kannatavad sekundaarse süüfilise, endokardiidi, tuberkuloosi all. Kui organismis on kroonilise infektsiooni kolded näiteks neerudes, sapiteedes, vaagnaelundites, parasiithaigused, siis valutavad ka liigesed.

Liigesevalu levinumad põhjused on:

• Kilpnäärme haigused.
• Mürgistus raskmetallide sooladega.
• Füüsilised vigastused.
• Teatud ravimite pikaajaline kasutamine.

Olen mures erinevate haiguste tõttu valude pärast liigestes. Need on jagatud 2 suurde rühma:

• Artriit on põletikuline liigeste haigus, mis on põhjustatud infektsioonist, autoimmuunprotsessidest, endokriinsete näärmete talitlushäiretest ja ainevahetusest.
• Artroos on haigus, mis on seotud liigesekõhre ja selle all olevate luude liigespindade hävimisega. Aja jooksul muutub kõhr karedaks, kaotab elastsuse ja praguneb.

Liigesehaiguste jagunemine artriidiks ja artroosiks on tingimuslik. Ilma ravita muutub artriit lõpuks artroosiks, kuna põletikulised protsessid häirivad ainevahetust kõhredes. Nad ei saa piisavat toitumist ja muutuvad kiiresti kõhnemaks ja järk-järgult kokku varisevad.

Artroosiga, mis on algselt seotud liigese füüsilise ülekoormusega, tekib põletik aja jooksul. Selle põhjuseks on kõhre ja luukoe fragmentide kogunemine liigeseõõnde ning põletikuliste reaktsioonide käivitamine.

Selle patoloogia arengu riskirühma kuuluvad:

• Naised menopausi ajal.
• Eakad inimesed, kellel on väljendunud vanusega seotud muutused kehas.
• Rasvunud patsiendid.
• Patsiendid, kellel on anamneesis liigesetrauma.
• Sportlased.
• Teatud ametitega inimesed. Näiteks põlveliiges kannatab sageli neil, kes veedavad palju tunde jalgadel (õpetajad, kirurgid, juuksurid jne). Käe liigeste valu on tavaline sümptom muusikute, kassapidajate ja laadurite seas, kes teevad kätega monotoonseid liigutusi.

Liigid

Liigesevalu klassifikatsioone on erinev. Artralgia asukoha järgi eristatakse neid:

• Monoartralgia (1 liiges valutab).
• Oligo-artralgia (mõjutab 2-5 liigest).
• Polüartralgia (valu rohkem kui 5 liigeses).

Sõltuvalt liigeste asukohast jaguneb artralgia üldiseks ja lokaalseks.

Artralgia olemus on:

1. Terav ja tuim.
2. Mööduv ja püsiv.
3. Nõrk, mõõdukas ja intensiivne.

Artralgia esinemise tunnused ja tingimused sõltuvad diagnoosist. Kõige sagedasemad liigesevalu tunnused on:

• Käivitamine. Artralgia tekib algul kõndimisel, seejärel möödub liigutades. Seda seostatakse luude liigespindade hõõrdumisega, mis on kaetud hävinud kõhrekoega. Mõne sammu pärast koguneb see mass liigesekapsli ümberpööramistesse ja artralgia kaob.
• Valutav. Need ilmuvad pärast liigeste füüsilist tööd ja kaovad koos puhkusega.
• Öö. Need kinnitavad liigese tõsist kahjustust ja on põhjustatud ummistusest, kõhre all oleva luukoe verepressimisest. Pärast öist und tekib liigestes jäikustunne ja liigutades kaob ebamugavustunne.
• Alaline. Tekib siis, kui liigesekapslis on põletik.
• Äkiline (liigeste blokaad). Põhjuseks kahe liigesepinna vahele jäänud luu- või kõhretüki muljumisest.
• Migreerimine. Kõigepealt valutab üks liiges, seejärel liigub valu teise.
• Peegeldunud. Neid tuntakse mitte kahjustatud liigeses, vaid lähedal asuvas liigeses. Näiteks kui teil on puusaliigese haigus, valutab teie põlv.

Diagnostika

Kui teil on artralgia, ei tohiks te ise ravida. Kui teil on liigesevalu, konsulteerige diagnoosi määramiseks kindlasti oma arstiga. Pärast põhiuuringut saadab ta teid ortopeed-traumatoloogi või reumatoloogi konsultatsioonile. Kui varem vigastatud liiges haigestub, on näidustatud kirurgi konsultatsioon.

Arsti külastamisel on oluline rääkida järgmistest punktidest:

• Kui valu ilmub.
• Millest valu väheneb ja taandub.
• Kui sageli tekivad valulikud rünnakud?
• Artralgia ilmnes esimest korda või eksisteeris varem.
• Kas esineb liigese hüperemia, turse või deformatsioon.
• Kas teil on viimastel päevadel olnud stressi, ägedaid hingamisteede haigusi või rasket füüsilist koormust?

See teave aitab spetsialistil teha järelduse patsiendi liigeste seisundi kohta ja teha diagnoosi.

Pärast liigesevalu olemuse kindlakstegemist määrab arst läbivaatuse ja annab saatekirja:

• Üldine vere- ja uriinianalüüs.
• Biokeemiline vereanalüüs.
• Immunodiagnostika.
• Röntgen, CT, MRI, liigeste ultraheli.
• Vajadusel kahjustatud koe biopsia.

Liigeste röntgen. See meetod võimaldab uurida liigest kahes projektsioonis ja on võimalik teha radiopaakne artrograafia.

MRI ja CT abil saate üksikasjalikult hinnata osteokondraalsete struktuuride ja pehmete kudede seisundit.

Liigeste ultraheli. Aitab tuvastada efusiooni liigeseõõnes, luude liigesepindade erosiooni, muutusi sünoviaalmembraanis ja hinnata liigesevahede laiust.

Invasiivsed uurimismeetodid. Näidustuse korral tehakse liigese punktsioon ja sünoviaalbiopsia. Rasketel juhtudel tehakse artroskoopia (liigeseõõne uurimine seestpoolt).

Laboratoorsed uuringud aitavad tuvastada põletiku ja reumaatilise patoloogia tunnuseid. Perifeerses veres määratakse erütrotsüütide settimise kiirus, C-reaktiivse valgu, kusihappe, tuumavastaste antikehade, reumatoidfaktori ja ACCP tase. Sünoviaalvedelik läbib mikrobioloogilise ja tsütoloogilise analüüsi.

Ravi

Liigesevalu puhul peaks ravi olema kõikehõlmav. Taktika hõlmab liigese mehaanilise koormuse vähendamist, põletiku kõrvaldamist ja põhihaiguse progresseerumise vältimist. Ainult nii saab aeglustada kõhre degeneratsiooni, säilitada liigeste liikuvust ja parandada artralgiaga patsiendi elukvaliteeti.

Liigesevalu vähendamiseks on ette nähtud:

• Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid.
• Füsioteraapia (lööklaineteraapia, osoonteraapia, müostimulatsioon, fonoforees).
• Terapeutiline võimlemine.
• Massaaž.
• Nõelravi.
• Ortopeediline või kirurgiline korrektsioon.

Konservatiivne ravi viiakse läbi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, need leevendavad valu ja omavad põletikuvastast toimet. Kondroprotektorid aeglustavad osteoartriidi arengut. Need ravimid vähendavad põletikku ja takistavad kõhre edasist degeneratsiooni liigestes. Nende hulka kuuluvad kõhre komponendid - kondroitiin, glükoosamiin. Kondroprotektorid soodustavad kõhrekoe taastamisprotsesse.

Skeletilihaste spasmide kõrvaldamiseks on ette nähtud lihasrelaksandid.

Kui artriit on seotud infektsiooniga, on näidustatud antibiootikumid.

Liigeste hea toimimise ja taastumisprotsesside jaoks on ette nähtud ka vitamiinide ja mineraalainete kompleksid. Eriti olulised on A-, C-, E-, B-rühma vitamiinid ning mineraalelemendid kaltsium ja seleen.

Raske põletiku ja ravi mõju puudumise korral määratakse glükokortikosteroidid vastavalt skeemile.

Narkootikumide ravi täiendatakse soojendavate, valu leevendavate ja põletikuvastase toimega salvidega.

Kui artralgia on väga raske, tehakse närvilõpmete blokeerimine. Selleks kasutavad nad tugevatoimelisi ravimeid, mis võimaldavad teil liigesevalu pikka aega unustada.

Artralgia vähendamiseks on liigesed kaitstud ülekoormuse eest. Pikaajaline seismine, raskete esemete tõstmine ja kandmine avaldab liigestele survet, mis ületab oluliselt lubatud koormust ja soodustab kõhrekahjustusi.

Artralgia vältimiseks järgige neid reegleid:

• Normaliseerige oma kehakaal.
• Kandke mugavaid madala kontsaga kingi; kui teil on lamedad jalad, kasutage ortopeedilisi sisetaldu.
• Vältige psühho-emotsionaalset ja füüsilist ülekoormust.
• Muutke tööl olles kehaasendit sagedamini, võtke viis minutit aega liikumiseks ja lihaspingete leevendamiseks.
• Füüsilise aktiivsuse säilitamiseks valige mõõdukas treening. Vahetage liikuvust puhkeperioodidega.
• Tehke regulaarselt harjutusi, mis leevendavad liigeste stressi. Näiteks võite 20-30 minutit istudes või lamades jalgu painutada ja sirutada ning sooritada jalgrattaharjutust. Pärast seda puhka 7-10 minutit, et parandada vereringet. Need harjutused aitavad tugevdada jalgade liigeste kõhre.

Rasketel juhtudel on vajalik kirurgiline ravi. Väikeste sisselõigete kaudu eemaldab arst liigeseõõnest nekrootilise koe. Kui liigesesse on kogunenud vedelikku, tehakse punktsioon.

Koormuse vähendamiseks ja haige liigese liikuvuse suurendamiseks tehakse periartikulaarne osteotoomia. Luud, mis moodustavad liigese, saetakse maha, et nad saaksid seejärel teatud nurga all kokku kasvada.

Rasketel juhtudel tehakse liigeste asendamine.

Ennetamine

Liigesehaiguste vältimiseks järgige järgmisi soovitusi:

1. Kui olete rasvunud, normaliseerige oma kehakaal.
2. Joo vähemalt 1,5-1,7 liitrit vett päevas.
3. Vältige hüpotermiat.
4. Juhtige aktiivset elustiili.
5. Vältige alkoholi ja tubaka liigset tarbimist.
6. Öine uni peaks kestma vähemalt 8 tundi.
7. Jalutage võimalikult sageli väljas.
8. Proovige oma kehaasendit sagedamini muuta.

Kokkuvõte

Statistika järgi esineb üla- ja alajäsemete artralgia pooltel üle 40-aastastel inimestel. Üle 70-aastastel patsientidel täheldatakse liigesehaigusi 90% juhtudest. Kui liiges äkki valutab, pöörduge viivitamatult arsti poole, et selgitada välja põhjused ja määrata ravi. Hoolitse oma liigeste eest ja koorma neid kasuliku tegevusega. Ainult füüsiline harjutus võib hoida liigesed liikuvana, isegi kui kõhr on kahjustatud ja liikumine tekitab ebamugavust.