Artroos - haigus, mis areneb paljude aastate jooksul koos teatud liigeste valdava kahjustusega. Kõige sagedamini mõjutavad valulikud muutused suuri liigeseid - põlve-, puusa-, õlaliigese jne. Valu ja liikumisraskused neis raskendavad inimese elu füüsiliselt ja emotsionaalselt ning arvestades asjaolu, et artroos tekib sageli noores eas, võib see segada tööalaste ja isiklike eesmärkide saavutamist. Seetõttu on oluline haigus võimalikult varakult diagnoosida ja alustada artroosi terviklikku ravi.
Artroosi ravi
Artroosi algstaadiumis kasutatakse konservatiivseid meetodeid, mis ei hõlma kirurgilist sekkumist. Samal ajal võimaldavad kasutatavad korrektsioonimeetodid peatada haiguse arengut, säilitada motoorset aktiivsust, vähendada artroosi põhisümptomite raskust ja üldiselt parandada inimese elukvaliteeti.
- Narkootikumide ravi:
- MSPVA-d;
- GCS;
- kondroprotektorid.
- PRP teraapia.
- Terapeutiline võimlemine.
- Massaaž ja manuaalteraapia.
- Tõmbeteraapia.
- Füsioteraapia.
Artroosi raviks laialdaselt kasutatavad füsioteraapia meetodid:
- magnetteraapia;
- UHF;
- induktsioontermia;
- ultraheliravi;
- balneoteraapia;
- kirurgiline ravi.
Ravi ravimitega
Patsientide seas on levinud arvamus, et valuvaigistava toimega ravimite võtmine (suukaudselt tablettidena või süstimise teel - intramuskulaarselt) on artroosi korral kõige olulisem valuvaigisti. Tegelikult on ravimite kasutamine valu kiire leevendamise meetod, mida tuleks määrata ainult ägedal perioodil. Fakt on see, et nendel eesmärkidel laialdaselt välja kirjutatud ravimitel on tõsised kõrvaltoimed, mis suurenevad pikaajalise ja eriti kontrollimatu kasutamise korral. Jutt on seede-, kardiovaskulaar-, närvisüsteemist tulenevatest soovimatutest mõjudest, mis suure tõenäosusega võivad viia patsiendi haiglavoodisse (maoverejooks, südamerütmi häired, mõju maksale ja neerudele jne).
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
MSPVA-d - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, paljud neist on saadaval ilma retseptita ja patsiendid võtavad neid laialdaselt iseseisvalt. Sellesse rühma kuuluvad erineva keemilise struktuuriga ravimid. Ravimitel on väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime, need võivad vähendada valu liigesepiirkonnas ja sellega piirnevas lihaskoes, kuid ei mõjuta haiguse arengut. Neid kasutatakse ainult sümptomite vähendamiseks haiguse kõigil etappidel. Efektiivne samaaegse sünoviidi korral (vedeliku kogunemine liigesesse).
GKS — glükokortikosteroidravimitel on tugev põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Soovitatav ja tõhus on neid manustada periartikulaarselt. Siiski suhtuvad patsiendid sageli negatiivselt nende ravimite kasutamisesse ravis, millega kaasnevad võimalikud kõrvalnähud: nakkuslikud tüsistused, sidemete, liigesepinna halvenemine, kõhre degeneratsioon. Kuid periartikulaarse manustamise korral on nende tüsistuste oht minimaalne.
Kondroprotektorid — ained on kõhrekoe looduslikud komponendid, mis suukaudsel manustamisel aitavad kaasa kõhre järkjärgulisele taastumisele, normaliseerivad selle tihedust ja elastsust. Neid aktiivseid komponente kasutatakse tavaliselt kombinatsioonis ja need sisalduvad erinevates ravimites ja abitoodetes. Kondroprotektorid ei oma kiiret valuvaigistavat toimet; paranemine areneb nendel põhinevate ravimite pikaajalisel kasutamisel, mis on seotud kõhrekoe osalise taastamisega. Soovitatav haiguse kõigil etappidel.
PRP teraapia
Üks moodsamaid taastava meditsiini meetodeid, mida kasutatakse spordivigastuste ja liigeste degeneratiivsete-düstroofsete haiguste korral, on PRP-teraapia (PRP – trombotsüüdirikas plasma) ehk plasma biorevitalisatsioon, autoplasmateraapia. Seda tehnikat kasutatakse aktiivselt välismaal.
Protseduuri olemus seisneb trombotsüütiderikka plasma süstimises otse vigastuskohta, antud juhul liigesesse. Manustamiseks mõeldud ravim saadakse patsiendi enda verest, seega peetakse seda meetodit mitte ainult väga tõhusaks, vaid ka inimestele ohutuks. Trombotsüütiderikkas plasmas sisalduvad kasvufaktorid ja muud bioloogiliselt aktiivsed ained (serotoniin, bradükiniin, prostaglandiinid jt) aitavad kaasa regeneratsiooniprotsesside aktiveerimisele ja oma põhiainete sünteesile.
Saadud trombotsüütiderikas plasma süstitakse nii periartikulaarselt kui ka otse kahjustatud liigesesse, saavutades seeläbi kudede, eelkõige kõhre, osalise taastamise.
Seda meetodit saab kõige paremini kasutada osteoartriidi 1.–2. staadiumis. Näitab häid tulemusi ja võimaldab haiguse kiiret arengut edasi lükata trombotsüütide kasvufaktorite vabanemise tõttu. Meetod on suhteliselt uus, kuid on osutunud väga tõhusaks. PRP-teraapiat kasutati esmakordselt kirurgias; tänapäeval kasutatakse seda tehnikat edukalt paljudes meditsiinivaldkondades, sealhulgas reumatoloogias ja ortopeedias, neuroloogias ja kosmetoloogias. Autoplasmateraapia läbiviimine võimaldab teil pikendada liigese eluiga ilma muude agressiivsete sekkumisteta.
Sünoviaalvedeliku kaitsmed - hüaluroonhappel põhinevate ravimite rühm, mis süstitakse otse liigeseõõnde (süst) ja mis täidavad viskoosse määrdevedeliku rolli juhul, kui looduslik sünoviaalvedelik peaaegu täielikult puudub (just see täidab liigesepindade määrimise rolli). Kasutatakse artroosi hilisemates staadiumides.
Sellesse rühma kuuluvaid ravimeid nimetatakse ka sünoviaalvedeliku proteesideks, sünoviaalvedeliku bioloogilisteks asendajateks. Mõju pärast ravimite manustamist on pikaajaline - 6 kuni 13 kuud, olenevalt kasutatavast ravimist.
Mõned kehtivad muud uimastirühmad - spasmolüütikumid, lihasrelaksandid, B-vitamiinid terapeutilistes (suurtes) annustes, kuid neil kõigil on artroosi ravis ainult abiväärtus.
Terapeutiline võimlemine
Spetsiaalset ravivõimlemist võib ja tuleb kasutada ka ägenemise ajal, artroosi kõikides staadiumides. Sellised meetmed võivad vähendada valu ja vältida tõsiseid piiranguid liigeste liikumisel. Meetod on aga artroosihaigete seas ebapopulaarne, kuna enamik neist eksib, arvates, et valu korral on vaja liigutusi piirata. Õigeaegne füüsilise koormuse alustamine, vastupidi, soodustab kiiremat taastumist ja sümptomite, eelkõige valu vähenemist.
Eriti tõhusad on füsioteraapia vees, liigeste liigutamine mahalaadimisasendis (lamades, istudes, rippudes) ja mõõdukas tasasel pinnal kõndimine. Vajadusel, näiteks tugeva valu korral, võib liigesele panna spetsiaalse sideme, kuid kehalise kasvatusega tuleks alustada võimalikult varakult.
Massaaž ja manuaalteraapia
Liigese, lihaste ja sidemete mehaanilise mõjutamise meetodid võivad vähendada valu tugevust, suurendada liikuvust, parandada vereringet ja ainevahetust kahjustatud liigeste piirkonnas, leevendada lihasspasme ja normaliseerida lihaste tööd.
Tõmbeteraapia
Haiglatingimustes või meditsiinilises sanatooriumis on võimalik läbi viia tõmbeteraapiat - see on liigese (puusa, põlve) tõmme, kasutades spetsiaalset tehnikat, kasutades erinevaid koormusi. Standardne veojõuskeem on mõeldud 28 päevaks, järk-järgult suurendades koormust ja kokkupuuteaega. Kasutatakse klassikalisi ja kaasaegsemaid simulaatoreid kasutavaid tehnikaid. Nende efektiivsus on peaaegu sama, kuid simulaatorid on patsiendile mugavamad.
Füsioteraapia
Erinevate füsioteraapia tehnikate kasutamine artroosi algstaadiumis võib oluliselt leevendada valu ja suurendada kahjustatud liigeste liikuvust. Füsioteraapia kursused aitavad aeglustada patoloogilist protsessi ja pikendada perioodi ilma ägenemisteta.
Artroosi raviks laialdaselt kasutatavad füsioteraapia meetodid:
Magnetoteraapia — lokaalne kokkupuude püsiva või vahelduva madalsagedusliku magnetväljaga. Mõjutatud liigese piirkonnas kiirenevad ainevahetusprotsessid, suureneb vereringe ja toitainete kohaletoimetamine liigesestruktuuridesse, aktiveeritakse regeneratsiooni- ja liigese toimimiseks vajalike ainete sünteesi protsessid.
Magnetteraapial on ödeemi-, valu- ja põletikuvastane toime peaaegu esimesest seansist, mis avaldab positiivset mõju patsiendi üldisele seisundile. Magnetteraapiat kasutatakse edukalt haiglates ja sanatooriumides, kus kasutatakse erinevate modifikatsioonidega meditsiiniseadmeid.
Artroosiga patsientide suureks eeliseks on võimalus läbi viia iseseisvaid magnetravi kursusi kodus vastavalt ettekirjutusele ja raviarsti järelevalve all. Kaasaskantavate magnetteraapiaseadmete õigeaegne kasutamine võimaldab peatada valu tekkimist, ägenemise algust või läbi viia ennetava kuuri - see tähendab säilitada normaalset tervist.
Magnetteraapia positiivseks küljeks võib nimetada ka protseduuride kasulikku mõju südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi seisundile. Arvestades asjaolu, et enamik artroosiga patsiente on keskealised ja eakad inimesed, kellel on olemasolev krooniliste haiguste kompleks (arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi, ateroskleroos jne), on magnetravi kerge rahustav ja stabiliseeriv toime väga kasulik.
Ultraheli ravi kasutatakse sagedamini koos põletikuvastase, valuvaigistava, taastava toimega ravimite toimega - ultrafonoforees või fonoforees. Ultraheli suurendab kudede läbilaskvust ravimitele, seega suureneb nende peamine toime. Ka ilma meditsiinilise komponendita on meetod artroosi puhul ülitõhus: ultraheli mõjub kudedele mehaaniliselt (mikromassaaž), aktiveerib kohalikke immuun- ja regeneratiivseid protsesse liigesepiirkonnas ja külgnevates lihastes ning omab tugevat valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet.
Laserteraapia – üks levinumaid ja laialdasemalt kasutatavaid protseduure. Terapeutiline toime põhineb veresoonte refleksil laienemisel patoloogilise protsessi asukoha kohal. See toob kaasa lokaalse verevoolu paranemise, ainevahetuse aktiveerumise, alaoksüdeerunud ainevahetusproduktide eemaldamise ja valu intensiivsuse vähenemise. Laserteraapial on oma madala läbitungimissügavuse tõttu minimaalselt väljendunud süsteemne toime, suurendades samal ajal teiste protseduuride ravitoimet.
Lööklaine teraapia – suure energiatarbega mõjutamisviis. See põhineb piesoelektrilisel efektil. Patoloogilisele fookusele piesoelektrilise lahenduse rakendamisel saavutatakse mitmeid efekte. Mitteelujõulised rakud hävivad, mis viib kohaliku immuunsuse aktiveerumiseni. Stimuleeritakse talveunes (mitteaktiivseid) rakke, mis soodustab regeneratsiooniprotsesse. Samal ajal väheneb oluliselt valusündroomi intensiivsus (kuigi protseduur ise on valus). Meetodi vaieldamatu eelis on selle kasutamine üks kord 4-7 päeva jooksul.
Diadünaamiline teraapia – kehale ravitoime meetod diadünaamiliste impulssvooludega. Selle meetodi puhul kasutatavad diadünaamilised voolud ergastavad rütmiliselt naha retseptoreid, mis viib kaudselt valu summutamise laskuvate füsioloogiliste mehhanismide aktiveerumiseni ja viib patsiendi valu vähenemiseni kuni täieliku analgeesiani. Seetõttu on sellised protseduurid tõhusad tugeva valu korral.
Elektromüostimulatsioon – kokkupuude lihaskoe elektrivooluga. Suurte liigeste artroosiga on häiritud ümbritsevate lihaste töö, mis põhjustab osade atroofiat ja teiste ülekoormust. Areneb kõnnihäire. Eriprogrammi alusel vahelduvvooluga kokkupuutel lihased tõmbuvad rütmiliselt kokku, andes teatud töömahu, mis viib nende mahu ja funktsiooni taastamiseni.
Krüoteraapia - lihtne ja tõhus ravimeetod, mida kahjuks kasutatakse harva. Kohalik kokkupuude madala temperatuuriga vähendab valuretseptorite tundlikkust ja põletiku teket stimuleerivate bioloogiliselt aktiivsete ainete sünteesi. Pärast krüoteraapiat toimub veresoonte refleksne laienemine, lokaalne verevool kiireneb ja taastumisprotsessid aktiveeruvad. See meetod on eriti efektiivne kombinatsioonis lööklaineteraapiaga.
Balneoteraapia. Sanatooriumi-kuurorti tingimustes viiakse läbi vesiravi - ravivannid, mille hulgas on radoonivannid eriti tõhusad artroosi korral. Vees lahustunud radooni radioaktiivsed lagunemissaadused avaldavad organismile üldist mõju. Kõige olulisem mõju on ainevahetusprotsesside aktiveerimine.
Sarnane, kuigi vähem väljendunud toime on iseloomulik ravimuda (peloidide), vesiniksulfiidi ja süsinikdioksiidi vannidele.
Kirurgiline ravi
Kirurgilisi võtteid kasutatakse artroosi hilises staadiumis, kui liigeste liikuvus on tugevalt piiratud või puudub, mis mõjutab patsiendi elukvaliteeti. Üle maailma kasutatakse erinevaid liigeste asendamise meetodeid, mis võimaldavad täielikult taastada liikumisulatuse ja naasta patsiendi aktiivsesse ellu igas vanuses.
Kirurgilise sekkumise taktika ja ulatuse määrab raviarst; valiku aluseks on sellised parameetrid nagu patsiendi üldine seisund, vanus ja kaasuvate haiguste esinemine, liigne kehakaal ja teised. Parimad tulemused pärast endoproteesimist saadi noortel ja keskealistel patsientidel (liigutuste ulatuse peaaegu täielik taastamine), kuid ka vanematel inimestel on nende seisund märgatavalt paranenud, kuna pärast edukat operatsiooni ja taastumist saavad nad end igapäevaelus täielikult tagada ja liikuda mitte ainult korteris, vaid ka väljas käia, piiramata end suhtlemisel.
Ennetamine
Artroos kuulub püstikõnni haiguste rühma ja areneb peamiselt vanusega seotud muutuste tagajärjel liigestes, mida võimendavad välised negatiivsed tegurid. Tähelepanu luu- ja lihaskonna seisundile, liigesehaiguste ennetamine ja artroosi ravi varajases staadiumis võimaldab säilitada kehalist aktiivsust ja vältida tulevikus ulatuslikku meditsiinilist sekkumist.